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宫腔镜检查是用于子宫腔内检查和治疗的一种内镜检查技术，宫腔镜以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，适用于原发性或继发性不孕的宫内病因诊断、子宫异常出血的探查、宫内节育器的定位与取出、宫内异物取出、输卵管粘连的治疗等。

染色体异常携带者，无论是男性还是女性，对其自身的健康和生活并没有太大影响，从表面上看和正常人没有不同；据悉：除遗传因素外，现实生活中的环境恶化、自身免疫性疾病、电离辐射、化学污染以及年龄增长等，均可能引起染色体缺失、易位、重复、倒位、不分离等异常现象。不过当生育下一代时，染色体异常问题带来的危害将凸显出来。虽然不能说染色体异常患者就无法自然生育健康宝宝（主要看致病基因的显性还是隐性，符合遗传规律），但较于正常人出现不良孕产史的几率要高的多。

一、染色体异常人群的生育问题

1、不孕不育。近年来，我国不孕不育人数直线上升已达到5000多万，比例高达12%~15%。这其中，染色体异常是不容忽视的一大诱因。一方面，由于自然环境的恶化，人们的身体健康状况下降导致染色体异常携带者逐年上升;另一方面，我国当前晚婚晚育趋势严峻，而随着年龄的增长，染色体异常发生率急剧飙升。临床研究也表明：在不孕不育人群中，不少患者存在染色体异常问题，常见于原发性不孕女性和患有少精、弱精、畸精等不育男性。

2、致胎停、流产。据统计，90%的胎停、流产都是由胚胎自身质量缺陷引起，其中约有60%以上是胚胎染色体异常所致。对此，染色体数目或结构异常，会影响众多基因的表达和作用，破坏基因的平衡状态，从而妨碍胎儿相关器官的分化、发育及某些功能发生异常而引发胎停、流产。

3、新生儿畸形。存在染色体异常的夫妻，自然受孕将此问题遗传给后代的几率非常高，那对于存在染色体畸变的胎儿，就算有幸存在至分娩，通常也会伴有肢体残缺、智力低下、发育不良、样貌畸形等问题。目前，大约每1200个新生儿中就有1个宝宝的身体或智力因染色体异常受到影响，给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担。比如常见的唐氏综合征、猫叫综合征、先天性卵巢发育不全等。

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二、染色体异常患者的优生密钥

面对染色体异常带来的“要么生不了，要么生出畸形儿”的惨痛现状，如何在母体成功怀孕前就有效杜绝染色体异常问题，优选出健康胚胎以供孕育，成为新时代实现优生优育的重要课题。而解锁染色体异常难题，海外第三代试管婴儿是当前科学有效的途径。

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第三代试管婴儿是将男女双方的精子、卵子取出，然后运用ICSI技术让两者在体外完成受精并培育成囊胚，接着对囊胚进行PGS/PGD基因筛查诊断后优选出基因正常的健康囊胚植入女性良好的子宫腔内。

注：这里有两个操作很关键！

1、5天养囊——得到囊胚

只将受精卵培育至第3天的早期胚胎(8~12个细胞组成)停止了，这样的早期胚胎其实是不适合做基因检测的，因为盲目提取任意细胞很容易损害胚胎质量和健康；科学的做法是继续进行囊胚培育，在恒温恒压的先进胚胎实验室中，借助高端的囊胚培育保温箱将囊胚培育至第5天形成由100多个细胞组成的囊胚。这个也是胚胎优胜劣汰的过程，发育潜能差、质量缺陷明显的胚胎会被淘汰，从而得到细胞分化明显、活性好、着床能力强的囊胚。

2、基因检测——优选囊胚

宫腔镜，相对于自然怀孕，没有碰到不孕不育问题的女性来讲，是一个比较陌生的词汇。但对于做试管婴儿的女性来讲，特别是在国内做试管婴儿的女性，基本都被要求，要提前做宫腔镜，似乎被定性为必要检查。那去海外做试管婴儿也是一样，一定需要行宫腔镜检查吗？

回答是NO，在海外来讲，宫腔镜并非流行手术，因为当地女性需要做宫腔镜的概率比较少，而针对做试管婴儿的女性，医生则会在取卵当日，帮忙窥看宫腔环境，如果有异常，才建议做宫腔镜检查。

那么什么情况下，才需要选择做宫腔镜呢？

?1、通过B超检查显示子宫内膜过薄或过厚，内膜断裂异常，子宫内膜增生，子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔等病灶；

2、?试管移植反复失败，例行检查是否有子宫内膜炎，内膜结核等，

?3、宫腔手术或内膜病变治疗后二次宫腔镜复查，如摘除息肉，分离宫腔粘连等。再次行宫腔镜查看恢复情况，是否有复发的现象。

对于试管婴儿移植前，并非每家试管医院，医生都建议每位移植的客人都常规做宫腔镜，而是需要通过B超，造影检查及临床经验等综合判断宫腔是否有问题，再决定是否需要做宫腔镜。

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