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试管婴儿冷冻胚胎有什么用？为什么要把胚胎冷冻起来？随着试管婴儿的普及，越来越多不孕家庭都会选择试管助孕，而有很多夫妇接受过试管婴儿治疗都会在生殖医学中心储存冷冻胚胎，一般选择冷冻胚胎移植的夫妇原因有很多，比如想生二胎，这时候冷冻胚胎就再次的提供了很好的妊娠机会。今天，一起和来看看吧。

胚胎是怎么冷冻的?

胚胎冷冻保存是辅助生殖技术中必不可少的重要组成部分。在临床上，大多数生殖中心选择在胚胎发育的4-8细胞期(即胚胎发育的第2,3天)和囊胚阶段进行胚胎冷冻保存。首选选择出具有冷冻保存价值的胚胎，经过一定的程序和操作步骤进行降温并冷冻，然后储存在-196℃的液氮中备用。实验室工作人员会给胚胎做好标记，保证不会弄错胚胎的身份，并定期往液氮罐中输入液氮，保证充足的液氮，保持低温的环境。

冷冻保存对胚胎有影响吗?

在胚胎冷冻解冻过程中，有一部分胚胎可能发生不可逆的损伤或死亡。即使是在技术良好且实验室有高质量控制的情况下，仍有一部分胚胎可能在这个过程中发生分裂球损坏导致无法移植。这与冷冻时胚胎的质量及胚胎处于的发育期有关，也可能受到其他未知因素的影响。2017年Cochrane数据库综合了4个前瞻性随机对照研究(共1892例患者)发现，胚胎冷冻保存对妊娠率及子代出生缺陷率没有显著影响，冷冻胚胎是相对安全的。山东大学陈子江教授团队研究发现，冷冻单囊胚移植可显著提高胚胎着床率、临床妊娠率及活产率，以及单胎新生儿的出生体重。但动物实验也有不同的声音，有研究认为冷冻胚胎可能会增加胚胎线粒体DNA的突变。

冷冻胚胎可以保存多久?

在液氮中细胞的酶的活力几乎完全被抑制，细胞代谢过程处于停滞状态，理论上细胞可以在液氮中无限期保存。目前来说，很多相对样本量多的研究，胚胎冷冻时限是6年，6年内的冷冻胚胎复苏率及妊娠结局与冷冻时限没有相关性。全世界范围内均有更长时间冷冻胚胎成功妊娠并分娩健康婴儿的报道，目前移植冷冻胚胎并活产的最长时限是25年，但仍没有大样本研究长期冷冻保存胚胎对妊娠结局及出生缺陷的影响，冷冻胚胎的安全性还需要进一步探索。长时间冷冻胚胎，还存在其他的问题，比如15年前冷冻的胚胎15年后出生，这种时光扭曲婴儿的出生也存在很大争议。

冷冻胚胎有什么好处?

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暂缓胚胎移植

在试管婴儿治疗周期内，如果出现不适合胚胎移植的情况，则可以将胚胎冷冻起来，待其恢复后再行胚胎复苏移植。

避免多胎妊娠

植入过多的胚胎容易造成多胎妊娠，而将胚胎冻存就可以合理的限制移植的胚胎数目，进而降低多胎妊娠率;由于多余的可利用胚胎被冷冻保存用于后期的胚胎移植，因此，新鲜周期减少移植胚胎数目更容易被接受。

增加移植机会

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1、月经周期、排卵正常的女性

因为仅有排卵后的几天，子宫内膜才有接受胚胎、使胚胎着床的能力（通常称为“着床期”），在胚胎复苏前，必须先做B超监测，并查血内分泌，出现排卵症状且子宫内膜发育后，才可将胚胎复苏、移植。

2、月经周期不规律、排卵障碍女性

月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，模拟体内着床前后以及整个早孕过程的孕、雌激素状态。患者应从月经早期开始服用雌激素促进内膜的发育，等到内膜形态发育达到一定要求后，开始加用黄体酮，然后才能复苏、移植胚胎。

如果采用该方法，由于患者没有排卵，体内没有妊娠黄体形成，如果受孕，外源性的激素支持必须到胎儿的胎盘形成并发挥分泌功能后才能停药。通常在移植后45天才开始逐渐减量、停药。

在新鲜胚胎移植失败后，就需要进行冷冻胚胎移植；另外，很多夫妇想生二胎，也可以唤醒冷冻胚胎进行再次移植。冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。

冷冻胚胎的过程：

1、子宫内膜的准备。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法和激素替代法。

（1）自然周期法：对于月经规律、排卵正常的女性，应在排卵期进行移植，在移植之前应做B超监测，并查血内分泌等一系列检查。

（2）激素代替法：月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，到内膜形态发育达到一定要求后，才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻，若有胚胎在解冻过程中受损，则放弃使用。选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日，先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。

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4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在女性体内受精，女性的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。一般在移植的两周后，如果没来月经，可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后，需要继续摄入黄体保胎，在两周后进行B超检测。

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