尽管世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗是由自然周期的单卵经体外受精孕育而来,诱导多个卵泡治疗已成为美国试管婴儿过程中的主要部分。有可移植的胚胎和选择质量佳的胚胎移植的理念是全世界工人的常规。
但是对于有排卵障碍的不孕症患者来说,排卵是一件很困难的事情。他们不得不求助于治疗,让卵巢生长出优势卵泡,并且促其排卵。
所以,今天美国CCRH想带大家了解一下如何选择美国IVF的促排方案。
长方案
从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。长方案为目前常用的超促排卵方案。
短方案
月经周期第2天开始用CnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。
超短方案
月经周期第2~4天短期运用CnRHa制剂,而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂,此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。
超长方案
月经第2天开始用GnRHa制剂,应用1~2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者,有助于改善卵子质量与内膜环境。
在过去的几十年中,美国试管婴儿的促排方案有了长足的进展,并且有了很多可供选择的药物。
随着更复杂的技术诞生,实我们能更精细地观察子宫内膜和胚胎,我们对朝族排卵、对卵巢和子宫生理潜在影响和的理解已经发生了变化。能够明确的是,简单、对患者更有利的方案是更安全、也更节约成本的方案。
女性每个月经周期只有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,获卵率低,得到可移植胚胎的可能性低,所以妊娠成功率也低。
促排卵方案的目的是在治疗周期中帮助患者获得足够数量的卵子,以保证有可以移植的胚胎形成,并能够从中选择优质胚胎移植,进而提高妊娠率和治疗效率。
患者通常会存在疑问:
为什么我要用这个方案呢?能不能给我换个快点的方案?
我朋友没有打降调,为什么我要打呢?
我看别人的促排时间很短,为什么自己促排时间那么长?
做试管婴儿为什么促排方案不一样?>
简单来说:医生会根据患者的情况来定方案。
为什么每位患者的促排方式不一样?因为个体本身存在差异性,医生一般会根据每位患者自身的综合身体素质,来制定不同的促排方案,帮助患者选择并调整适合其的方案,并且医生会根据患者不同阶段的效果反应再做及时的调整,促进达到受孕效果。具体以实际情况为准。
一般而言,促排卵有多种方案,比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等,在试管婴儿过程中医生通常会根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应等多项因素综合考虑选择方案。
注意,促排卵并不是卵泡发育越多越好,可能会引起身体紊乱、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症。因此更有必要制定适合自身的个体化方案,具体以实际情况为准,请遵医嘱在医生指导下科学服用,不要擅自用药。
下面为大家列举了常见的促排方案,一起来看看哪种更适合?(仅供参考,具体情况以实际为准)
常见的促排方案>
自然周期>
适应人群:适用拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者
周期:自然生理周期依靠女性自然的生理周期,不用促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果,来判断个体化的取卵时间。
微刺激方案>
适应人群:适用卵巢储备很差,或既往采用其他方案促排卵后移植失败者。
周期:治疗时间较拮抗剂方案更短。
短方案>
适应人群:适用年龄大、卵巢储备下降、或是对长方案反应不良的患者。
周期:大约需10~15天。
拮抗剂方案>
适应人群:适用年龄大、卵巢储备下降、或是对长方案反应不良患者。尤其适用多囊卵巢综合征患者。
周期:大约需10~15天。
长方案>
适应人群:情况较理想、卵巢功能正常、对促排药物产生适当反应的患者(避免提前排卵,促使卵泡同步发育,提高获卵率)
周期:大约1个月
超长方案>
适应人群:子宫内膜异位症、子宫腺肌症、重度多囊卵巢综合征、卵巢反应过度、子宫内膜薄、高LH患者。
周期:大约2个月
做试管之前,患者也需要通过日常的调理去努力改善自身的卵子质量,尽量培养更多的优质卵子,有助提升试管成功率。预祝各位准妈妈们顺利通关,成功好孕!
赴泰试管选择哪种促排方案好?客观解读微刺激方案的利弊
因为大家对于试管微刺激方案并不是很了解,因此这里将详细说说微刺激方案流程的利弊和临床应用上的一些注意事项,希望即将进入试管婴儿周期的朋友能够有一定了解,也更加安心好孕。
微刺激方案流程的利弊有哪些微刺激方案的优缺点有哪些
临床上我们将长方案、短方案、拮抗法统称为大促,微刺激、加强微刺激、自然周期统称为微促,其中微刺激方案是时代的产物,具备有刺激小、费用低、用药周期短的优点,当然一个促排卵方案有利也有弊。
微刺激方案对于卵巢刺激小、用药少
当下随着社会的发展,不孕患者的平均年龄逐渐增大,高龄妇女卵巢功能下降是必然的,即使使用超大量的药物,也只有少量的卵泡生长,且卵子的质量并不理想,而微刺激方案可以在少量的药物作用下获得相对较好的效果,成为这些患者最佳的选择。
而作为新型促排卵方案的一种方向和趋势,微刺激方案具备有治疗过程简单、复诊次数减少、卵巢受干扰少、用药少、费用少、打针痛苦少以及风险低的优势,也逐渐成为了大多数卵巢功能不好人群的主要促排方案。
微刺激方案的促排流程图
还有一大优点是,因用药少,微刺激方案花费大大减少,每治疗周期的总花费需要约1.5-2万,单个周期的性价比升高。常应用于大龄以及卵巢功能不好的女性患者,减少促排对身体和卵巢的负担。
当然也有弊端,那就是微刺激方案所获得的卵子数量尽管没有其他方案多,但因为更接近自然状态,所获得的卵子品质更高、内膜容受性更好,所以微刺激方案成功率并不比其他方案低。
微刺激方案是在月经之后的第3天开始
选择微刺激方案进行促排有利也有弊,大家最好根据自己身体情况选择合适的最好,再有需要注意的是微刺激治疗没有降调节过程,容易出现早发的LH峰,出现早排卵情况,所以促排卵期间需严密监测血清激素值,如有异常需提前取卵。
同时如促排卵早期有应用克罗米芬,因克罗米芬对内膜的影响,一般建议行全胚冷冻,来月经后再进行内膜准备行冷冻复苏周期移植。
微刺激方案优势1时间少,相对长方案来讲,微刺激方案用时是非常短的,一个微刺激促排周期大概在9天~12天;2费用少,微刺激方案为了减少对卵巢的刺激,在促排卵药物方面都是用的小剂量药物,所以微刺激方案用量较少,从而费用也是比较少的;3安全,能够有效的避免患者发生卵巢国际综合征疾病。Tips:
总之,微刺激方案虽然获卵数少,可移植胚胎数可能相对减少,对于本身大龄、早衰及对药物无反应的患者是另一选择,不过它依然能够在你努力妊娠的道路上助一臂之力。本文由试管网整理发布,未经授权不得转载或引用